Sinds 1 oktober 2024 wordt baricitinib vergoed voor de behandeling van ernstige AA bij volwassenen.
Sinds 1 december 2024 wordt ritlecitinib vergoed voor ernstige AA bij patienten vanaf de leeftijd van 12 jaar.
De voorwaarden voor baricitinib en ritlecitinib zijn :
- de middelen kunnen uitsluitend worden voorgeschreven door een dermatoloog.
- er is sprake van ernstige AA op basis van een SALT≥50 (meer dan 50% van het behaarde hoofd is kaal) én
- huidige episode en ziekte ernst van AA korter dan 8 jaar
- de hergroei van haar onvoldoende is, ondanks de inzet van lokale middelen en ten minste 1 systemisch immunosuppressivum (methotrexaat, ciclosporine, prednison oraal of i.m.) in een adequate dosis voor een passende behandelduur, tenzij er aangetoonde contra-indicaties zijn voor of bijwerkingen zijn van deze middelen.
Ons advies is om bij patienten die nog niet systemische behandeld zijn (en geen contraindiaties hebben voor ciclosporine) te starten met ciclosporine in een dosering van 3-5 mg/kg lichaamsgewicht (met een maximum startdosering van 2dd 150 mg bij vrouwen en 2 dd 175 mg bij mannen).
Onze ervaring is dat van de klassieke immunosuppressiva ciclosporine het meest effectief is, de beperkte literatuur over dit onderwerp bevestigt dit.
Leave a Reply